Wenn Sie Ihren Alltag aufgrund gesundheitlicher Beeinträchtigungen nicht länger selbstständig und ohne pflegerische Unterstützung bewältigen können, besteht die Möglichkeit, einen Antrag auf Pflegeleistungen bei der zuständigen Pflegekasse zu stellen.
Wenn Sie den Eindruck haben, dass die Voraussetzungen für einen Pflegegrad erfüllt sein könnten, sollten Sie bei Ihrer Kasse einen Antrag auf Pflegeleistungen stellen. Das kann auch ein Angehöriger, Nachbar oder guter Bekannter für Sie tun, wenn Sie ihn bevollmächtigen. Die Pflegekasse erreichen Sie bei Ihrer Krankenkasse. Der Antrag kann formlos mit einem Schreiben gestellt werden, sogar ein Anruf genügt.
Die weiteren Schritte im Begutachtungsprozess, beispielsweise wie Sie sich auf die Begutachtung vorbereiten können und wie die Begutachtung abläuft, können Sie auf der Seite des Medizinischen Dienstes (MD) nachlesen:
Medizinischer Dienst - Pflegebegutachtung
Wenn Sie mit der Entscheidung Ihrer Pflegekasse nicht einverstanden sind, können Sie dagegen Widerspruch einlegen. Die Voraussetzungen sowie die Widerspruchsfristen stehen auf Ihrem Bescheid der Pflegekasse. Für die Begründung Ihres Widerspruchs ist es sinnvoll, Ihre tatsächliche Pflegesituation mit der Sichtweise des Gutachters des MD zu vergleichen. Dabei bietet ein Pflegetagebuch eine gute Grundlage.
Neben der Möglichkeit zum Widerspruch gibt es weitere Anlaufstellen, die rund um die Pflegebegutachtung unterstützen und beraten können, beispielsweise die Pflegestützpunkte in Schleswig-Holstein. Auch die Bürgerbeauftragte für Soziale Angelegenheiten kann in Belangen der Pflegeversicherung beraten. Bei Beschwerden über die Begutachtung und die Tätigkeit des Medizinischen Dienstes kann die unabhängige Ombudsperson des Medizinischen Dienstes eingeschaltet werden.
Damit es für den MD einfacher ist, den für Sie richtigen Pflegegrad zu ermitteln, sollten Sie ein Pflegetagebuch führen. Darin halten Sie und die Person, die Sie pflegt, fest, für welche Bereiche, etwa Körperpflege, Ernährung, Mobilität und hauswirtschaftliche Versorgung, Sie welche Hilfestellung und Unterstützung benötigen.
Vorlagen zur Dokumentation des Unterstützungsbedarfs und Ihrer Einschränkungen finden sich zahlreich im Internet. Der Sozialverband Deutschland stellt beispielsweise das Pflegetagebuch kostenlos zum Download zur Verfügung. Informationen rund um das Pflegetagebuch sowie eine aktuelle Vorlage vom Sozialverband Deutschland finden Sie hier:
Viele Pflegekassen stellen selbst Broschüren mit Vordrucken für die Pflegedokumentation zur Verfügung. Fragen Sie Ihre Pflegekasse danach.
