ANGABEN  ZU  SICHERHEITSMASSNAHMEN
IN TIERRÄUMEN
I.	Allgemeine Angaben
1.	Lage der Tierräume und der Sozialräume
Bitte Lageplan, Bauzeichnungen und Einrichtungs- oder Stellplan beifügen, aus dem die Lage der Tierräume und der Sozialräume hervorgeht; ggf. Abschirmung der Tieranlage beschreiben:
2.	Räume der gentechnischen Anlage
Raum-Nr.	Stockwerk	Größe [m2]	Funktiona	Arbeitsplätze	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
	Überwiegende Nutzung angeben (Abkürzungen in Klammern): (T) Tierraum, (OP) TierOP, (LG) Lagerraum für GVO, (Z) Zentrifugen-/Geräteraum, (KS) Kurssaal/Praktikum, (A) Autoklavenraum, (Fl) Flur, (S) Sonstige (bitte erläutern)
3.	Anzahl und Ausbildung der Personen in der gentechnischen Anlage
     	

4.	Sicherheitsmaßnahmen und Arbeitsschutz
4.1	Bitte eine Kopie der Betriebsanweisung gemäß § 17 Abs. 2 GenTSV beifügen.
4.2	Bitte eine Kopie des Hygieneplans gemäß § 17 Abs. 3 GenTSV und Hautschutzplans laut Anlage 4 GenTSV beifügen.
4.3	Gibt es weitere, in Betriebsanweisung und Hygieneplan nicht genannte, Maßnahmen zur Vermeidung von Unfällen und Betriebsstörungen (z. B. einen innerbetrieblichen Notfallplan)?	Ja		Nein	
Wenn ja, bitte nähere Angaben:
     	

4.4	Sind Ergänzungen/Alternativen zu den Regelungen des Arbeitsschutzes oder der GenTSV vorgesehen?	Ja		Nein	
Wenn ja, bitte nähere Angaben und Begründung:
     	

4.5	Sind getrennte Aufbewahrungsmöglichkeiten für Schutz- und Straßenkleidung, Taschen o. ä.  vorhanden?	Ja		Nein	
II.	Spezielle Angaben
1.	Beschaffenheit der Oberflächen
Bitte zu jedem Punkt Angaben zur Oberflächenbeschaffenheit sowie zur Beständigkeit und Dekontaminierbarkeit im Hinblick auf die verwendeten Stoffe und Reinigungsmittel; verschieden ausgestattete und beschaffene Räume bitte gesondert aufführen.
1.1	Decken und Wände:
     	

1.2	Fußböden:
     	

1.3	Arbeitsflächen:
     	

1.4	Türen:
in Fluchtrichtung aufschlagend?   	   Ja 	Nein 
Oberflächenbeschaffenheit:	     	
abschließbar?	Ja		Nein	

1.5	Fenster:
     	

1.6	Ist ein Belüftungssystem vorhanden? (siehe hierzu auch II. 6.1	Ja		Nein	
Wenn ja, bitte nähere Angaben (z. B. Luftwechselraten, bei S2 bitte technische Angaben zum Belüftungssystem):
     	

2.	Transportbehälter
vorhanden?	Ja		Nein	
dicht verschließbar?	Ja		Nein	
gegen Bruch geschützt?	Ja		Nein	
desinfizierbar?	Ja		Nein	
gekennzeichnet?	Ja		Nein	

3.	Wasseranschlüsse
3.1	Sind im Tierhaltungsraum Waschbecken vorhanden?	Ja		Nein	
Armaturen ohne Handberührung bedienbar?1	Ja		Nein	
Handwaschmittel-, Einmalhandtuchspender und Hautpflegemittel vorhanden?	Ja		Nein	
Handwaschmittelspender ohne Handberührung bedienbar?1	Ja		Nein	
Desinfektionsmittelspender vorhanden?1	Ja		Nein	
Desinfektionsmittelspender ohne Handberührung bedienbar? 1	Ja		Nein	

3.2	Wasserausguss im Tierhaltungsraum?	Ja		Nein	
3.3	Fußbodenablauf im Tierhaltungsraum?	Ja		Nein	
3.4	Abwasserauffangbehälter vorhanden?	Ja		Nein	
Wenn ja, desinfizierbar?	Ja		Nein	
Sicherheitsmaßnahmen gegen Überlaufen der Abwasserauffangbehälter?
	Ja		Nein	
Bitte erläutern:
     	

4.	Abwasser- und Abfallbehandlung
Vorgesehene Einrichtungen zur Inaktivierung von Abwasser sowie festen und flüssigen Abfällen, die GVO enthalten:
4.1	Inaktivierung durch physikalische Verfahren (Autoklav)?	Ja		Nein	

4.1.1	Angaben zu Autoklaven
	Autoklav 1	Autoklav 2	Autoklav 3	
Hersteller/
Gerätebezeichnung	     	     	     	
Typa				
Funktionsprinzipb				
Arbeitsvolumen (l)	     	     	     	
Sicherheitstechnische Ausstattungc	     	     	     	
Standort
(Geb./Raum - ggf. Az. der anderen gentechn. Anlage)	     	     	     	
a	Tischgerät (T), Standgerät (S), Wandautoklav: Beschickung einseitig (W), Durchreicheautoklav (D)
b	Gravitationsverfahren (G), Fraktioniertes Vorvakuum (FVV), Sonstige Verfahren (S)
c	Nachbehandlung kontaminierter Prozessabluft, die in den Arbeitsbereich gegeben wird (A), Kondensatinaktivierung (K), Schreiber (SCH), Datenlogger (D), Referenzmeßfühler (R), Vakuumpumpe (V). A und K sind ab Sicherheitsstufe 2 zwingend erforderlich.

4.1.2	Sind beim Autoklavieren Abweichungen von den in § 25 Abs. 1 GenTSV genannten Bedingungen (121°C bzw. 134°C und 20 Minuten) vorgesehen?	Ja		Nein	
Wenn ja, bitte Angaben zu Temperatur, Dauer und zum Wirksamkeitsnachweis:
     	

4.1.3	Ist eine regelmäßige Überprüfung des Autoklavierverfahrens vorgesehen?
	Ja		Nein	
Wenn ja, bitte nähere Angaben:
     	

4.2	Inaktivierung durch chemische Verfahren?	Ja		Nein	
Wenn ja, bitte Angaben zum Verfahren, zum Wirksamkeitsnachweis, zur Umweltverträglichkeit und zu den Gründen, warum der Abfall nicht durch ein physikalisches Verfahren inaktiviert werden kann:
     	

4.3	Sonstige Inaktivierungs- und Entsorgungsverfahren? (z. B. Einfrieren, Verbrennen von Kadavern transgener Tiere)	Ja		Nein	
Wenn ja, bitte Angaben zum Verfahren:
     	

5.	Maßnahmen zur Vermeidung des Austritts von Aerosolen in den Arbeitsbereich
5.1	Sind Mikrobiologische Sicherheitswerkbänke (MSW) vorhanden?
	Ja		Nein	
Standort (Raum)	Hersteller /Typ-Nr.	Klasse	Die MSW entspricht der Norm	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
     	     	     	     	

5.1.1	Werden die MSW regelmäßig gewartet?	Ja		Nein	

5.1.2	Wie werden die Hochleistungsschwebstofffilter der MSW inaktiviert/desinfiziert? (Bitte genaue Beschreibung der Vorgehensweise):
     	

5.2	Sind im Arbeitsbereich andere Abzugsvorrichtungen vorhanden, die für gentechnische Arbeiten genutzt werden?	Ja		Nein	
Wenn ja, mit Abluftfiltration durch Hochleistungsschwebstofffilter?	Ja		Nein	

5.3	Sind andere Vorrichtungen und Maßnahmen zum Schutz vor Aerosolen vorgesehen?	Ja		Nein	
Wenn ja, bitte nähere Angaben:
     	

6.	Tierhaltung
6.1	Welche Tiere werden in welcher Belegdichte gehalten?
(Anzahl der Tiere pro Tierhaltungsraum):
     	

6.2	Wie werden die Tiere versuchsbezogen identifiziert?
     	

6.3	Wie werden die Tiere gehalten?
Bitte nähere Angaben zu Art und Größe (H×B×T) der Käfige, Behälter, Kulturgefäße oder sonstigen Einrichtungen zur Haltung der Tiere:
     	

Die Einheiten sind 	desinfizierbar		Einwegmaterial	

Besteht die Möglichkeit eines horizontalen Transfers des übertragenen Gens?	Ja		Nein	
Wenn ja, ist der horizontale Transfer des übertragenen Gens aufgrund technischer oder organisatorischer Maßnahmen ausgeschlossen? Beschreiben Sie diese Maßnahmen.
     	

6.4	Welche Maßnahmen sind vorgesehen, um
-	einem Diebstahl oder einem Entweichen entgegenzuwirken?
     	

-	ein Entweichen unverzüglich zu entdecken und entwichene Tiere aufzuspüren und einzufangen?
     	

-	das Eindringen von Wildformen, von Insekten, Nagetieren und Vögeln zu verhindern?
     	

6.5	Ist die Fortpflanzung der Tiere vorgesehen?	Ja		Nein	
Wenn nein, welche Maßnahmen werden vorgesehen, um eine Fortpflanzung der Tiere zu verhindern?
     	

6.6	Sind im Tierhaltungsraum weitere sicherheitsrelevante Einrichtungen (z. B. zur Immobilisierung der Tiere) vorhanden?	Ja		Nein	
Wenn ja, bitte nähere Angaben: